Malhar após uma mastectomia: o que médicos e treinadores aconselham após a cirurgia e durante a recuperação

Kara Hennelly sempre teve orgulho de permanecer ativa. Na casa dos 20 e 30 anos, ela treinou e correu duas meias maratonas. Aos 40 anos, como médica de emergência pediátrica ocupada em St. Louis e mãe de três filhos, ela continuou a priorizar o treino, reservando tempo para se exercitar cinco dias por semana, misturando treinamento de força e sessões de spin em seu Peloton.

Depois de completar 40 anos, eu não estava tanto focada em ter um certo peso, mas em me sentir bem comigo mesma e forte - que eu poderia lidar com o que a vida joga em você, ela diz sobre seu regime.

Essa força mental se tornaria tão vital quanto sua força física. Em janeiro, a então com 44 anos recebeu um diagnóstico que mudaria sua vida: ela tinha câncer de mama em estágio 3 com hormônio positivo e HER2 negativo, que foi descoberto durante uma mamografia de rotina.

Quando vi a palavra “metastático” no meu relatório de patologia, pensei que estava a morrer – que se tinha espalhado por todo o lado, recorda Kara. Na verdade, é metastático localmente, ou seja, nos meus gânglios linfáticos, mas o câncer de mama é um mundo médico totalmente diferente para mim.

Kara optou por uma mastectomia dupla, precedida de 16 semanas de quimioterapia. Nos dias e semanas que antecederam a cirurgia, Kara tentou se manter ativa. Mas com os altos e baixos físicos da quimioterapia, a sua rotina certamente não era tão rigorosa como antes. Ela fazia três dias por semana de treinamento de força reduzido, tentando ser gentil com seu corpo e descansando tanto quanto precisava.

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Então, quando ela completou duas semanas de pós-operatório de mastectomia, Kara estava ansiosa para amarrar o tênis e ir para a rua. O único problema: ela recebeu muito pouca orientação sobre como começar a reincorporar os exercícios com segurança.

Recebi alta no mesmo dia da cirurgia e meus cirurgiões me procuraram com um fisioterapeuta antes de partir. Eles me deram um pedaço de papel com exercícios que você diria para sua avó fazer! Kara diz com uma risada. ‘Coloque os braços para o lado e faça pequenos círculos com os braços!’

Em casa, Kara tentou fazer sua própria pesquisa. Eu estava pesquisando no Google os prazos para certas atividades: Quando posso correr? Quando posso levantar pesos de um quilo? Eu adoraria ter um pouco mais de orientação sobre o que fazer para começar a recuperar minhas forças.

Conheça os especialistas: Marcella Fornari , DO, é cirurgião oncologista de mama na Atlantic Breast Associates, em Nova Jersey. Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, especialista em fitness baseado em Nova York e fundador da Bell Mechanics.

Se um médico literal não tem certeza de como voltar à boa forma após uma mastectomia, o que a mulher comum deve fazer?

O grande ponto de interrogação do exercício

O caminho para a recuperação após uma mastectomia é diferente para cada mulher – e é fortemente influenciado pelo tipo de cirurgia reconstrutiva a que foi submetida, de acordo com Marcella Fornari , DO, cirurgião de oncologia mamária da Atlantic Breast Associates, em Nova Jersey.

Se uma mulher opta por ficar plana (também conhecida como não ter implantes), essa é normalmente a opção cirúrgica mais fácil em termos de recuperação, diz o Dr.

O próximo nível seria uma mastectomia com implantes, que normalmente é uma cirurgia de quatro a seis horas e muitas vezes envolve a inserção de implantes temporários (chamados expansores). Com o tempo, isso cria espaço para os implantes reais, que serão trocados após cerca de três meses. A maioria dos pacientes será enviada para casa no dia da cirurgia.

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A terceira opção, que tem o maior tempo de recuperação, é a reconstrução com retalho DIEP, que utiliza tecido do próprio paciente (normalmente do abdômen) para formar os implantes. Essa cirurgia normalmente leva de oito a 10 horas e exige internação hospitalar de uma a três noites.

Depois de receber alta, o paciente geralmente consegue se movimentar e cuidar de si mesmo – dentro do razoável, diz o Dr. O que digo aos meus pacientes é que vocês são totalmente funcionais no sentido de se vestirem sozinhos. Você pode ir ao banheiro sozinho. Você pode comer. Mas você não está fazendo nada extenuante. Você não está alcançando nada. Você não está esfregando o chão. Você está indo com calma.

Durante a recuperação, algumas mulheres podem consultar um fisioterapeuta para começar a ganhar suavemente mobilidade e flexibilidade na parte superior do corpo, já que muitas relatam sentir-se tensas após a cirurgia.

O que as pessoas com expansores me dirão é que parece que fizeram mil flexões ou que têm dois tijolos no peito, diz o Dr. Fornari. Parece tenso e dá vontade de se curvar para evitar que os músculos da parte superior do implante sejam esticados.

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Normalmente, cerca de quatro semanas após a operação, as mulheres serão liberadas para retomar os exercícios da parte superior do corpo. Mas como isso deveria ser permanece pouco estudado.

Não conheço nada na literatura que sequer olhe para isso, diz o Dr. Fornari sobre como voltar aos exercícios após a mastectomia. Mesmo em nosso treinamento, não há nada em nossos livros didáticos ou na irmandade em que nos concentremos.

Esta falta de conhecimento deixa as mulheres vulneráveis ​​– e em risco potencial de lesões. Se ela se esforçar muito rápido na academia, poderá, por exemplo, estourar um ponto, resultando em um hematoma (também conhecido como acúmulo de sangue) que pode exigir o retorno à sala de cirurgia. (Embora isso seja raro, diz o Dr. Fornari, é algo para se ter cuidado.) De forma menos dramática, ela pode ficar com inchaço ou dor geral.

Conselho geral do Dr. Fornari: você apenas precisa ouvir seu corpo. Você não vai voltar e voltar direto para onde estava. Relaxe e, se não se sentir bem, dê um passo para trás e trabalhe novamente.

Tentativa e erro levam à epifania

Intuitivamente, Kara começou a seguir uma abordagem semelhante ao voltar a correr.

Comecei a andar três dias após a cirurgia – subindo a rua e voltando, muito devagar, diz ela. Ela esperou até o check-in pós-operatório de quatro semanas para acelerar o ritmo para algo parecido com uma corrida.

Eu finalmente pensei, só vou correr, ela diz. Acho que foi uma milha de 16 minutos. Eu poderia ter andado mais rápido, mas me senti bem em me mover.

Kara continuou aumentando sua resistência e distância. Um dia ela conseguiu correr 5 km sem parar. Então ela acelerou o passo, marcando milhas em 15 minutos em vez de 16.

Acabei de adicionar lentamente, subindo até seis quilômetros ou tentando trabalhar para ir um pouco mais rápido, diz ela.

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No departamento de treinamento de força, ela adotou uma abordagem semelhante de tentativa e erro. Neste momento, um mergulho de tríceps — que fazia parte de sua rotina típica antes da cirurgia — parece intimidante, então ela trocou de lugar retrocesso de tríceps em vez disso. Rosca bíceps com halteres de 15 libras se sente bem, então ela também está fazendo isso. Só quero sentir que recuperei as forças, diz Kara.

Essa necessidade de recuperar suas forças e se sentir em casa novamente em seu corpo é familiar para ela. Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, especialista em fitness baseado em Nova York e fundador da Bell Mechanics. Sam passou por sua própria mastectomia dupla em fevereiro de 2023, após um diagnóstico de câncer de mama em estágio um.

E assim como Kara, Sam foi mandado para casa com poucas informações sobre como voltar à forma física após a cirurgia.

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Disseram-me durante as primeiras duas semanas, não levante nada mais pesado do que 2,5 a 4,5 quilos e não suba acima da cabeça, diz ela. Então, assim que conseguisse a autorização, cerca de quatro a seis semanas, poderia retornar às atividades. Foi isso.

Sam ouviu histórias semelhantes em seu quadro de mensagens sobre câncer de mama, o que plantou o germe de uma ideia. Como personal trainer com experiência como médico, talvez ela deveria ser quem criaria um programa para mulheres como ela.

Não há orientação, diz Sam. Não estou aceitando as caminhadas na parede [recomendadas] ou pequenos exercícios de amplitude de movimento. Eu não acho que isso seja suficiente. Afinal, ela raciocina, os ombros e os braços estão conectados à caixa torácica, por isso não faz sentido trabalhá-los isoladamente. Em vez disso, Sam incorpora movimentos que mobilizam todo o torso.

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Quando ela começou a trabalhar com pesos de volta ao seu regime, Sam fez anotações abundantes sobre o que funcionou e o que não funcionou. Depois de um ano de ajustes, ajustes e monitoramento, surgiu um programa de condicionamento físico estruturado, que ela chamou de SUA jornada. O programa de 12 semanas, que incorpora força e cardio, conduz as mulheres através de três fases progressivas de quatro semanas, cada uma avançando para a próxima.

A fase de cura concentra-se na mobilidade e amplitude de movimento. Você não precisa levantar pesos pesados, diz Sam. Você está apenas fazendo repetições e aumentando o volume. Você está voltando ao agachamento, ao desenvolvimento.

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Em seguida vem a reconstrução, que começa a focar mais no treinamento de força. Isso significa mais carga – ou diminuir as repetições e aumentar o peso, diz ela.

Por fim, vem o empoderamento, que acrescenta explosividade aos movimentos. Os novos exercícios que aprenderam, vamos fazer com peso pesado e vamos trabalhar para fazer rápido, diz ela.

O programa foi projetado para ser executado com vários equipamentos, como faixas, halteres, kettlebells e bolas medicinais. E embora deva levar três meses, Sam enfatiza que há muita flexibilidade incorporada ao plano. Se uma mulher sentir que precisa de uma ou duas semanas extras na fase de cura, por exemplo, ela pode aceitar. O programa visa construir força e confiança.

Eu realmente quero educar através deste programa, para que as mulheres se sintam capacitadas e confiantes para saber, Posso levantar esse peso, se fizer isso com segurança e corretamente, com base em como Sam está ensinando - e posso levantar mais peso, Sam diz. É aí que começa a acontecer a transição de uma mentalidade frágil para uma mentalidade antifrágil.

E uma mulher pode sentir que seu corpo é, finalmente, mais uma vez seu. Uma usuária que testou o programa de Sam disse que o plano a deixou mais confiante.

O programa foi fácil de seguir e progrediu a uma velocidade que não parecia cansativa, mas ainda assim desafiadora, diz ela. Fiquei muito feliz em ver a diferença que isso fez em apenas uma semana e estou animado para continuar esta jornada.

Amy Wilkinson é editora colaboradora de entretenimento da Meltyourmakeup.com, onde edita as matérias de capa de celebridades da revista e escreve artigos sobre saúde. Ela já ocupou cargos de editora na Entertainment Weekly e MTV News. Em 2021, Amy completou seu treinamento de 600 horas como professora no Core Pilates NYC para se tornar uma instrutora de Pilates com treinamento abrangente.