Se você tivesse idade suficiente para ver o NSYNC tocar Bye Bye Bye ao vivo em turnê ou testemunhar Britney Spears deslizando no palco com uma cobra no MTV Video Music Awards, você pode estar passando pela perimenopausa. (Ondas de calor? Menstruação perdida? Problemas para dormir? Parece familiar?)
Seu algoritmo provavelmente também sabe disso: além de todos aqueles vídeos fofos de Lance Bass que você recebe, você também pode receber anúncios divulgando os benefícios dos medicamentos para perda de peso para mulheres de uma certa idade. Mas será que o Ozempic e seus colegas medicamentos para perda de peso podem ajudá-lo a controlar as mudanças de peso que geralmente ocorrem na perimenopausa e na menopausa?
Kristi Tough DeSapri, MD, médica fundadora da Bone and Body Meltyourmakeup.com, em Winnetka, Illinois, notou um aumento acentuado em seus pacientes na peri/menopausa perguntando sobre medicamentos para perda de peso - especificamente, antagonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), como Wegovy e Ozempic (um medicamento para diabetes associado à perda de peso), entre outros.
Já ouvi pessoas perguntarem: ‘Sou um candidato? Meu seguro pagaria por isso? 'Dr. DeSapri diz, acrescentando que mesmo que seus pacientes não atendam aos critérios, é uma conversa que ela sempre fica feliz em ter. Isso abre e normaliza a discussão [em torno do ganho de peso na menopausa], diz ela.
Se você também está curioso sobre medicamentos para perda de peso para perimenopausa e ganho de peso na menopausa, talvez seja hora de marcar uma consulta com seu próprio médico - porque esses medicamentos não são adequados para todos. Mas ter essa conversa tão importante é o primeiro passo para encontrar a opção certa para você.
Conheça os especialistas: Kristi Tough DeSapri, MD, é a médica fundadora da Osso e Corpo Meltyourmakeup.com , em Winnetka, Illinois. Daniel H. Bessesen, MD, é endocrinologista em Denver, Colorado, afiliado a vários hospitais da área, incluindo Hospital da Universidade UCHealth do Colorado e Denver Saúde.
Por que a perimenopausa e a menopausa geralmente levam ao ganho de peso
Se você estiver na perimenopausa (o período de oito a 10 anos antes da menopausa ) ou menopausa (você não tem ciclo menstrual há pelo menos um ano), você deve ter notado que o número na balança está começando a subir: cerca de 70 por cento das mulheres experimentam ganho de peso durante esse período, de acordo com o Revista de Psicologia da Saúde .
A mulher média ganha cerca de dois a três quilos durante o período de transição da menopausa, diz Daniel H. Bessesen, MD, endocrinologista em Denver, Colorado. Claro, isso é apenas uma média, com algumas mulheres ganhando menos e outras ganhando mais.
As razões para este ganho de peso variam e muitas vezes podem ser atribuídas a uma confluência de fatores. Uma mudança nos hormônios é grande: durante a menopausa, quando os ovários param de liberar óvulos, os níveis de estrogênio e progesterona diminuem. A queda dos níveis de estrogênio não está apenas ligada ao ganho de peso, mas também a uma mudança na composição corporal, que pode ter efeitos negativos para a saúde, diz o Dr. Bessessen.
A mulher média ganha cerca de seis a sete quilos durante este período de transição da menopausa.
As mulheres tendem a ganhar massa gorda e perder um pouco de massa corporal magra [durante a menopausa], acrescenta. A gordura tende a se redistribuir dos quadris e coxas para o abdômen... É daí que vêm as consequências adversas para a saúde - não apenas do acúmulo de tecido adiposo, mas onde isso é.
Essa gordura abdominal que envolve os órgãos é conhecida como gordura visceral. Considerando que a gordura subcutânea – a gordura visível logo abaixo da superfície da pele, que as mulheres tendem a armazenar nos quadris e coxas – oferece alguma proteção contra doenças como diabetes e doenças cardíacas, diz o Dr. a gordura visceral pode realmente contribuir para essas doenças .
Outra causa potencial do ganho de peso na menopausa: o gasto energético diminui (ou seja: nosso corpo queima menos calorias). Isto pode ser parcialmente atribuível a uma redução na massa muscular magra, mas um estudo no Jornal Internacional de Obesidade também encontraram uma diminuição de 30% no gasto energético espontâneo da atividade física, o que significa que as mulheres na menopausa simplesmente se movimentam menos.
Os distúrbios do sono, que podem começar na perimenopausa e continuar até a menopausa, também podem ser um fator contribuinte, diz o Dr. DeSapri.
Quando nosso sono é sequestrado, o mesmo ocorre com nosso metabolismo, explica ela. Quando dormimos mal, temos aumentos nos hormônios da fome, como a grelina. Também experimentamos uma diminuição da leptina, que é o nosso hormônio da saciedade.
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Você pode tomar um medicamento GLP-1 para prevenir o ganho de peso na menopausa?
Embora possa ser tentador evitar o ganho de peso na menopausa procurando um medicamento para perda de peso Rx com seu médico, medicamentos como a semaglutida (o medicamento em Wegovy e Ozempic) não devem ser usados profilaticamente, diz o Dr. Bessessen - o que significa prevenir ou proteger de um problema.
Há indicações claras que o FDA tem para prescrever um medicamento para perda de peso, e a prevenção do ganho de peso durante a menopausa não está no radar, diz ele. As diretrizes dizem IMC acima de 30 ou IMC maior que 27 com comorbidade relacionada ao peso. O que constitui uma comorbidade relacionada ao peso não está bem definido, mas a maioria dos médicos considera que são condições como doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes e hiperlipidemia.
O uso de semaglutida para evitar o ganho de peso durante a menopausa seria classificado como um uso off-label – e o Dr. DeSapri diz que este caso de uso específico não foi estabelecido na literatura científica neste momento. Não conheço nenhuma pesquisa ou alguém que recomende isso, diz ela.
Agora, isso não significa que os centros de perda de peso e alguns médicos não o prescrevam por esse motivo off-label, mas esteja ciente de que este não é um uso aprovado pela FDA.
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E se você já ganhou peso por causa da menopausa?
O melhor conselho que o Dr. Bessessen e o Dr. DeSapri podem oferecer é conversar com seu médico - e manter a mente aberta.
Vejo pessoas que entram pela porta e dizem: ‘Ouvi falar do Ozempic. Eu quero aceitar”, diz o Dr. Bessessen. Se não conseguirem o Ozempic, ficarão infelizes – e essa não é uma conversa muito produtiva para ninguém.
Quando se trata de prescrever um medicamento para perder peso, seu médico levará em consideração vários fatores. Se o seu ganho de peso for apenas moderado, eles provavelmente tentarão abordar primeiro os fatores de estilo de vida – dieta, exercícios e sono – com você, diz o Dr.
O próximo passo a partir daí pode ser um dos medicamentos para perda de peso mais antigos e menos potentes, como a fentermina. É um estimulante e só foi aprovado pela FDA para uso por três meses, mas tem sido usado por longo prazo em muitos pacientes, explica o Dr. Bessessen. Tem gente que responde muito bem à fentermina e perde muito peso e não tem muitos efeitos colaterais, diz. Comparada a um GLP-1, que pode custar cerca de US$ 1.000 por mês, a fentermina custa cerca de US$ 20, por isso é uma opção muito mais econômica, especialmente se você não precisa perder uma quantidade significativa de peso.
Se você estiver na faixa de IMC de 30 ou mais, ou tiver um IMC de 27 com uma comorbidade relacionada ao peso, é aí que seu médico pode considerar um GLP-1. E há pesquisas emergentes promissoras apontando para a terapia hormonal (mais sobre isso a seguir) e a medicação semaglutida como uma combinação poderosa: mulheres que tomaram ambos os medicamentos experimentaram uma porcentagem maior de perda de peso corporal total em apenas três meses, em comparação com mulheres que tomaram semaglutida sozinha, de acordo com um pequeno estudo em Menopausa .
O melhor tratamento para você dependerá de suas circunstâncias específicas.
Há também uma desvantagem potencial no uso de um medicamento para perder peso durante a menopausa.
Ainda estão em andamento pesquisas sobre os efeitos do GLP-1 na densidade óssea, que é uma preocupação comum para as mulheres durante a menopausa. ( Até 20 por cento da perda óssea pode ocorrer durante esse período.)
Um estudo recente publicado no Lanceta descobriram que os pacientes que perderam peso com GLP-1 experimentaram um aumento na reabsorção óssea (ou seja, a quebra do tecido ósseo). Os autores do estudo não conseguiram identificar, no entanto, se a reabsorção óssea foi causada especificamente pela medicação ou pela perda de peso em geral. ( Estudos demonstraram que a perda de peso, por si só, pode causar perda óssea.)
O que isso significa para a mulher na menopausa que está considerando a semaglutida ou outro medicamento? Saiba que perder peso pode aumentar o risco de perda óssea e agir de acordo. Certifique-se de consumir a quantidade recomendada de proteína, cálcio e vitamina D. todos os quais apoiam a saúde óssea . Exercícios de levantamento de peso, como caminhada e corrida, além do treinamento de força, também ajudam a manter os ossos fortes.
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Para mulheres que procuram prevenir o ganho de peso na menopausa, considere discutir a terapia hormonal com seu médico.
Primeiro, saiba disso: a terapia hormonal não é indicada para perda de peso, observa o Dr. DeSapri. Dito isto, quando devolvemos o estrogênio, sabemos que isso ajuda a promover a massa muscular. E sabemos que quando aumentamos a nossa massa muscular, temos um melhor metabolismo, e mais calorias queimadas.
Bessessen acrescenta que quanto mais cedo uma mulher inicia a terapia hormonal, maior a probabilidade de ela também evitar algumas dessas mudanças na composição corporal.
As mulheres que iniciam a terapia de reposição de estrogênio no início da transição da menopausa tenderão a manter o tecido adiposo que possuem nos quadris e coxas e não tanto no abdômen, e não ganharão tanto tecido adiposo, diz ele.
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Você também pode abordar os seguintes fatores de estilo de vida para controlar as mudanças de peso.
Dado que a investigação aponta para uma diminuição de 30% no gasto energético espontâneo da actividade física durante a menopausa, tanto o Dr. DeSapri como o Dr. Bessessen recomendam o exercício como um bom ponto de partida – não só para abordar o aumento de peso, mas também para dar prioridade ao seu bem-estar geral.
Manter a atividade – realizar algumas atividades de fortalecimento, flexibilidade e equilíbrio são importantes à medida que envelhecemos, diz o Dr. Bessessen. O exercício é ótimo e desvia um pouco o foco do peso para a saúde.
Além dos 150 a 200 minutos por semana de cardio recomendado para o coração, o Dr. DeSapri sugere duas a três sessões de treinamento de resistência por semana para manter a massa muscular magra. (Não sabe por onde começar com o treinamento de força? Confira Meltyourmakeup. com guia para iniciantes !)
A dieta também desempenhará um papel na manutenção do peso. DeSapri recomenda limitar a ingestão de álcool e buscar hábitos alimentares mais alinhados com a dieta mediterrânea – priorizando alimentos à base de plantas e aumentando a ingestão de fibras e proteínas, ao mesmo tempo que diminui a ingestão de açúcar.
Para muitas mulheres, pequenas mudanças concertadas como estas irão percorrer um longo caminho – não são necessários medicamentos para perder peso. Se alguém tiver apenas um ganho de peso modesto e nenhum problema de saúde, [ajustes] no estilo de vida por si só provavelmente serão bons o suficiente, diz o Dr. Bessessen.
Amy Wilkinson é editora colaboradora de entretenimento da Meltyourmakeup.com, onde edita as matérias de capa de celebridades da revista e escreve artigos sobre saúde. Ela já ocupou cargos de editora na Entertainment Weekly e MTV News. Em 2021, Amy completou seu treinamento de 600 horas como professora no Core Pilates NYC para se tornar uma instrutora de Pilates com treinamento abrangente.
