OS RISCOS DAS INJEÇÕES DE BOTOX DE BAIXO CUSTO

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Botox é em todos os lugares agora mesmo. É quase impossível caminhar por um quarteirão ou por um shopping suburbano sem ver cartazes em spas médicos ou até mesmo vitrines de salões de cabeleireiro anunciando isso - às vezes a preços atraentes e razoáveis. A marca da toxina botulínica (outras incluem Daxxify, Dysport e Xeomin), o Botox se tornou tão onipresente que o que antes era um ajuste anti-envelhecimento secreto para celebridades e pessoas com recursos agora é um nome familiar, com pessoas dando festas de Botox e jovens de vinte e poucos anos fazendo ações preventivas Injeções de 'Botox para bebês' para evitar os sinais de envelhecimento.

E com o apelo de massa vem o preço de massa. Nas redes sociais, alguns esteticistas oferecem Botox por apenas US$ 7 a unidade. Pesquise Botox barato perto de mim no Google e você obterá uma longa lista de ofertas locais, principalmente do Groupon, onde o medicamento tem grandes descontos. (Uma dessas ofertas que observei recentemente ostentava 40 unidades por US$ 201 – e os possíveis consumidores poderiam economizar US$ 20 desse preço aplicando um código promocional.) Isso é menos de US$ 5 por unidade.

Vamos colocar isso em perspectiva. Fontes dizem que a empresa farmacêutica que fabrica o Botox, Allergan, cobra dos fornecedores cerca de US$ 6 a 7 por unidade, fazendo com que o paciente médio custe algo em torno de US$ 10 a 15 por unidade (com as áreas metropolitanas cobrando o dobro disso), de acordo com o Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos . Faça as contas e o resultado será cerca de US$ 528 por tratamento.

Então, como alguns estão oferecendo isso pela metade disso?

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É um ponto de discórdia na indústria, com muitos considerando esses preços bons demais para ser verdade. Na minha opinião, a única maneira de oferecer Botox com esse grande desconto é se ele não for real - seja falsificado, de outro país, ou uma toxina que literalmente caiu da traseira de um caminhão, diz Bradley Glodny, MD , um dermatologista cosmético que atua na cidade de Nova York.

Mas certamente isso é... uma hipérbole? Talvez não: em abril, as preocupações do Dr. Glodny foram validadas quando o FDA relatou que o Botox falsificado foi administrado em 11 estados, incluindo Califórnia, Colorado, Flórida, Illinois, Kentucky, Nebraska, Nova Jersey, Nova York, Tennessee, Texas e Washington entre novembro de 2023 e março de 2024. Vinte e duas mulheres com idades entre 25 e 59 relataram sintomas de botulismo, incluindo pálpebras caídas, visão turva, fala arrastada e fraqueza muscular, após receber injeções de injetores não licenciados ou não treinados ou em ambientes não relacionados à saúde, como residências e spas.

Alguns casos foram tão graves que exigiram hospitalização.

À primeira vista, os frascos falsos parecem muito semelhantes ao Botox genuíno, mas existem diferenças sutis. Para começar, os frascos falsos são rotulados como toxina botulínica tipo A em vez de onabotulinumtoxinA e contêm 150 unidades (o Botox está disponível apenas em frascos de 50, 100 ou 200 unidades). Outra pista é um idioma estrangeiro na embalagem, segundo o FDA.

Então, o que você, como pessoa curiosa sobre toxinas, pode fazer para se proteger? Bastante. Vamos começar aqui.

Primeiro, você deveria fazer Botox em um spa médico?

Com base no número de postagens de reação nas redes sociais de dermatologistas cosméticos, cirurgiões plásticos e enfermeiras estéticas, os casos recentes de Botox falsificado alimentaram um debate de longa data na indústria: quem deveria injetar essas neurotoxinas? E porque é que este procedimento médico de luxo se tornou algo pelo qual os pacientes – e alguns prestadores – estão dispostos a negociar?

Alguns apontam para o boom dos spas médicos em todo o país, juntamente com regulamentações confusas, se não totalmente frouxas, que tornaram os procedimentos médicos minimamente invasivos, como o Botox, mais acessíveis e, em alguns casos, acessíveis. De acordo com Empresas de dados de mercado , é uma indústria de 17,5 bilhões de dólares, com quase 9.000 spas médicos operando nos EUA em 2022 (contra mais de 5.000 em 2017). As receitas da indústria triplicaram desde 2012.

Os regulamentos do Med Spa variam de estado para estado. Em geral, os profissionais devem ser médicos licenciados ou enfermeiros registrados em prática avançada (APRNs), e muitos - mas não todos - exigem que as empresas empreguem um diretor médico que seja um médico licenciado. No Texas, por exemplo, os spas médicos devem ter um diretor médico médico, mas não precisam estar no local, diz Cristina Gunn , esteticista médica licenciada e coproprietária da Fine MedSpa em Austin, cujo sócio é cirurgião plástico local. O Texas está tentando mudar isso, mas agora, contanto que você tenha um médico na equipe, mesmo que ele esteja a 320 quilômetros de distância, qualquer enfermeiro pode injetar.

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Então, o aumento dos spas médicos tornou o Botox e outras neurotoxinas mais acessíveis? Não exatamente. Allegan supostamente aumentou seus preços para fornecedores recentemente. No entanto, existem mais opções agora, como Dysport e Xeomin, cuja compra pode custar menos aos fornecedores. Assim como qualquer outro produto de consumo, se você tiver um número maior de players, haverá preços competitivos, afirma Gabby Garritano , médico assistente certificado e fundador da JEITO , um spa médico com escritórios em Nova York, Los Angeles e Miami. Comprar a granel de empresas farmacêuticas também reduz custos, de modo que grandes consultórios dermatológicos e spas médicos que vendem grandes volumes de injetáveis podem oferecer preços mais baixos. Quanto mais você compra, menos caro fica, diz Gunn.

'Quando você vê essas vendas, como 30 unidades por US$ 199 ou mesmo US$ 299, isso é uma grande bandeira vermelha.'

Ainda assim, essas vendas unitárias de US$ 7 dão uma pausa até mesmo aos proprietários de spas médicos mais ocupados. Isso nem sempre significa que eles estão usando neurotoxina falsificada, mas alguns spas promoverão um novo injetor com ofertas no Groupon, na tentativa de aumentar sua clientela, diz Garritano. Novo injetor equivale a menos experiência, portanto, proceda com cautela, dizem nossos especialistas. Quando você vê essas vendas, como 30 unidades por US$ 199 ou mesmo US$ 299, isso é um grande sinal de alerta, diz Gunn. “Ainda mais preocupante do que os produtos falsificados é que as pessoas que normalmente oferecem preços mais baixos são aquelas com menos experiência”, diz Gunn.

Outra consideração: neurotoxinas menos caras podem ser reais, mas diluídas. Quando os frascos chegam a um spa médico ou consultório médico, eles contêm pó e pode ser necessário reconstituí-lo com solução salina estéril, diz Gunn. Algumas pessoas usam muito soro fisiológico propositalmente, então você está obtendo uma versão diluída. Isso significa que você está recebendo menos, o que não durará tanto.

O custo da experiência

No final das contas, sua fatura não se baseia apenas em quanto seu fornecedor paga pelo produto, mas também na habilidade e nível de experiência do injetor. Marina Peredo , dermatologista cosmética na cidade de Nova York e Dix Hills, Nova York, injeta Botox desde que foi aprovado pela primeira vez pela FDA como tratamento cosmético em 2002. Ela é investigadora nacional e educadora de empresas farmacêuticas como Allergan, Galderma e Merz. Botox e preenchimentos são ferramentas, diz o Dr. Peredo. Os resultados estão nas mãos do injetor. Você pode realmente confiar em alguém que acabou de fazer um curso de estética no fim de semana para enfiar agulhas na sua cara?

Ambos os Drs. Peredo e Glodny deixariam as injeções estéticas para dermatologistas ou cirurgiões plásticos certificados, com amplo treinamento, experiência prática e um histórico comprovado de excelência. Um PA ou uma enfermeira podem ser muito bons, mas são tão bons quanto o médico que os treinou – eles não recebem nenhum treinamento dermatológico real na escola, diz o Dr. Então, é tudo uma questão de experiência clínica e de um médico dedicar seu tempo para treiná-los.

O preço é justo : Muitos dermatologistas cosméticos, incluindo os Drs. Peredo e Glodny, não avaliem por unidade. Em vez disso, eles oferecem uma taxa por área (como pés de galinha). Parei de regatear unidades há algum tempo, diz o Dr. Glodny. Cobro por área e depois faço um retoque gratuito em duas semanas, diz ele. Outros lugares podem cobrar um valor menor por unidade, mas podem estar mentindo sobre o número de unidades que lhe dão, está diluído ou não é real, diz ele.

E não se trata apenas de injetar; o fornecedor precisa ser capaz de lidar com reações adversas, que podem ocorrer mesmo nas mãos do injetor mais habilidoso. Um dos meus mentores me disse há muito tempo: ‘Nunca execute um procedimento onde você não seja capaz de lidar com os efeitos adversos’, e essa é uma regra super importante a ser seguida, diz o Dr.

É claro que encontrar um dermatologista cosmético qualificado em uma área metropolitana é muito mais fácil do que em outras partes do país, onde existem secas dermatológicas. Nesses casos, os spas médicos podem ser sua melhor opção. Mas faça sua lição de casa: eu perguntaria onde eles fizeram seu treinamento e quantos anos de experiência eles têm, diz o Dr. Glodny. Existem alguns enfermeiros e PAs que treinam para Allergan e Galderma; Eu me sentiria mais confortável indo para um deles”, diz ele.

Os proprietários de spas médicos que entrevistamos concordaram que o treinamento de nível superior também é fundamental para os enfermeiros. Tivemos 60 treinamentos só no ano passado no JECT para nossos prestadores de serviços médicos, diz Garritano. 'Não oferecemos apenas um programa de integração; oferecemos treinamento contínuo.' Gunn, que injeta neurotoxinas há 15 anos, treinou com um cirurgião plástico durante um ano inteiro antes de começar no ramo. Eu usava o lápis branco para marcar os pontos no rosto dos pacientes; ele os limpava e dizia: ‘Tente novamente!’

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Vale a pena tentar?

Até os melhores dermatologistas cosméticos realizam promoções aqui e ali, e as empresas farmacêuticas oferecem cupons e incentivos para tratamentos. Está tudo bem. Mas quando um preço parece bom demais para ser verdade, provavelmente é, e requer uma verificação cuidadosa. Além de pedir para ver o frasco de sua neurotoxina e solicitar um curriculum vitae completo do seu injetor (levamos essas duas sugestões a sério), como você pode navegar pelo Botox com segurança?

O que ter em mente:

Lembre-se, é um procedimento médico. O boom do Botox afastou os pacientes do ambiente clínico. Isso está sendo feito não apenas em spas médicos, mas também em festas em apartamentos, salões de beleza e locais inseguros. Quando injetamos, tudo fica limpo, estéril e todos usam luvas, afirma o Dr. Peredo. Se você estiver em uma festa de Botox e houver álcool envolvido, essa não é a maneira correta de fazer isso.
Verifique as referências. Leia comentários no Google e no Yelp e obtenha referências boca a boca de amigos que já usaram o injetor.
Tenha em mente que nem todos os médicos são qualificados. Só porque alguém é um médico licenciado, isso não significa que seja competente para injetar. Dermatologistas e cirurgiões plásticos certificados são os médicos que você deseja procurar. Existem muitas nuances na injeção, diz o Dr. Peredo. Eu olho para o rosto; Observo a qualidade da pele; Posso usar uma combinação de diferentes neurotoxinas. Um ginecologista não deveria aplicar Botox. O mesmo vale para dentistas. Sou consultório de dermatologia estética, mas não ofereço clareamento dental porque dentes não são minha especialidade, acrescenta Dr. Já tratei tantas complicações de dentistas fazendo Botox; é difícil desfazer e eles estão dando à indústria uma má reputação.
Pare de caçar pechinchas. Precisamos lembrar que este é um procedimento de luxo, por isso não economize, diz Peredo. Vale a pena economizar seu dinheiro até que você possa fazer isso direito. Se o preço é a sua principal preocupação, provavelmente não é o tratamento para você.