Aviso de gatilho: Este artigo discute o suicídio.
Uma espinha pode se sentir facilmente como o fim do mundo, especialmente se for grande, doloroso, vermelho e você entende a foto. Para aqueles de nós, com as fugas ocasionais ou manchas de manchas em nossos rostos e corpos, produtos tópicos de acne, antibióticos ou controle de natalidade geralmente fazem o truque para limpá -los. Mas, para pessoas com quantidades excessivas de espinhas, vermelhidão visível e cistos profundos, os dermatologistas podem sugerir isotretinoína, popularmente conhecida pelo agora descontinuado da marca Accutane.
Somente o nome pode levantar as sobrancelhas: a isotretinoína pode causar deficiências congênitas graves e tem sido associada a um risco aumentado de suicídio e depressão. Então, perguntamos a três dermatologistas dos principais perguntas: como o accutane funciona? Quem deve levá -lo? E quanto você deve se preocupar com os efeitos colaterais?
À frente, os especialistas quebram exatamente como o isotretinoína funciona e todos os detalhes necessários para saber.
Conhecer os especialistas
- Um unaea , MD, FAAD, é um dermatologista médico e cosmético baseado em Los Angeles. Ela pratica no Centro Médico Cedars-Sinai.
- Hadley King , MD, FAAD, é um dermatologista cosmético e médico com sede na cidade de Nova York. Ela também é instrutora clínica de dermatologia na Weill Medical College of Cornell University.
- Elizabeth Tanzi , MD, FAAD, é uma dermatologista em Washington, DC, ela é a fundadora e diretora da Capital Laser
O que é isotretinoína?
O que é isotretinoína?
A isotretinoína é um medicamento de prescrição oral derivado da vitamina A usado para tratar a acne moderada a grave. Anteriormente conhecido como Accutane, você também pode conhecer isotretinoína pelos nomes de marcas Annestem, Sotret, Claravis, Absoryica, Myorisa e Zenatane.
A isotretinoína é a coisa mais próxima de uma cura para a acne. Embora não seja inédito para pacientes com acne precisar de vários cursos de isotretinoína, cerca de metade dos pacientes que fazem apenas um curso do Med nunca precisam de tratamento com acne novamente. O American Osteopathic College of Dermatology diz sobre a isotretinoína, não há mais nada no mundo que chegue perto de ser tão eficaz para a acne grave.
Accutane pode ser um medicamento que muda a vida para pessoas que sofrem de acne grave '', afirma.
É o padrão -ouro para tratar acne nodulocística grave, acrescenta Obioha. Eu o uso muito [nos meus pacientes] porque é o melhor medicamento para a acne cística.
Existem muitos outros medicamentos prescritos para o tratamento de espinhas - como medicamentos tópicos e antibióticos orais -, mas eles não funcionam tão bem quanto a isotretinoína contra a acne cística grave, insiste Obioha.
Para lesões císticas profundas, os tópicos não conseguem penetrar tão profundamente nas glândulas petrolíferas para serem eficazes, ela aconselha. Os antibióticos orais podem ser eficazes para esse tipo de acne, mas não são uma boa opção de tratamento a longo prazo devido à preocupação com a resistência a antibióticos.
A espironolactona é uma ótima opção para tratar a acne hormonal em mulheres, ela diz-mas nem toda acne cística é hormonal, e é um não-go para os homens. (Spironolactona causa crescimento da mama em homens).
Quando outros medicamentos para acne não entregam para pacientes com acne, os derms geralmente procuram isotretinoína, explica Obioha. Eu também geralmente uso a isotretinoína para pacientes que não têm acne cística grave, mas têm acne moderada que não respondeu a medicamentos tópicos ou outros medicamentos orais.
Como funciona?
Um dos principais efeitos que a acne tem no corpo está nas glândulas sebáceas da pele '', explica Tanzi. Pessoas com acne profunda e inflamada podem ter excesso de sebo na pele, um sintoma que isotretinoína alvo. [Isotretinoína] reduz a produção de sebo e torna os poros menos pegajosos para que não fiquem entupidos, diz ela.
Quando os poros não estão entupidos com o sebo, eles 'são' menos propensos a serem colonizados pelas bactérias causadoras da acne propionibacterium acnes ', acrescenta Obioha. Ao privar esta bactéria de um local úmido e confortável para crescer, a isotretinoína impede que novas manchas forem e acalme as espinhas ativas também.
A isotretinoína é geralmente tomada diariamente por cerca de quatro a seis meses, mas é um presente que continua dando muito tempo depois de parar de tomá -lo. A isotretinoína não apenas reduz a produção de sebo enquanto você está tomando a medicação, mas também a saída do seu sebo para sempre . [Isso] altera suas glândulas de óleo a longo prazo, tornando a probabilidade de você sair no futuro quando estiver fora do medicamento, explica Obioha.
Se isso é música para seus ouvidos, Obioha concorda. Ela chama isotretinoína 'mágica', especialmente para pacientes em risco de cicatrizes. Se a acne cística não for tratada, pode deixar as cicatrizes ao longo da vida, mesmo depois que as fugas da acne param, o que é muito difícil e caro de tratar, diz ela. Assim, para meus novos pacientes que apresentam acne cística grave, inicio a discussão sobre o início da isotretinoína na primeira consulta.
Quais são os efeitos colaterais?
Existem alguns efeitos colaterais potenciais da isotretinoína - mas a palavra operativa aqui está potencial .
A pele seca e os lábios rachados são praticamente um dado, pois a isotretinoína interrompe a produção de óleo da sua pele. O efeito colateral mais comum é a secura - a pele e os lábios rachados, explica Obioha. A secura é na verdade como nós, como dermatologistas, sabemos que a medicação está sendo absorvida.
Um estudo mostrou que 100 % dos pacientes com isotretinoína sofreram queilite (lábios inflamados, rachados) e cerca de 66 % reclamaram de pele seca. A isotretinoína também torna a pele mais sensível à exposição ao sol, então o protetor solar é uma necessidade absoluta.
Outros efeitos colaterais comuns incluem elevações nos níveis de lipídios no sangue, acrescenta ela. Notícias ruins para fobes de agulha: as pessoas que tomam isotretinoína precisam de testes de sangue regulares para monitorar seus níveis de lipídios no sangue e função do fígado. Isso ocorre porque as pessoas que tomam isotretinoína geralmente mostram anormalidades no teste hepático, embora os danos duradouros ao fígado sejam muito, muito raros.
As queixas comuns dos usuários de isotretinoína são dermatite, vermelhidão facial, sangramentos no nariz, olhos secos e mucosite, que envolve inchaço, dor e feridas na boca e trato digestivo. A dor nas articulações e as dores musculares afetam cerca de 15% dos pacientes com isotretinoína. Alguns efeitos colaterais mais raros incluem cegueira noturna, erupções cutâneas, dores de cabeça, perda de cabelo e piora dos sintomas da asma em pessoas que já são asmáticas.
Se a isotretinoína causa doença inflamatória intestinal foi debatida. Ainda assim, a pesquisa sugere que a IBD é um efeito colateral muito incomum do uso de isotretinoína ou de alguma forma ligado a ter acne grave.
Os potenciais efeitos colaterais da isotretinoína que conquistaram mais manchetes são psiquiátricos. O vínculo da isotretinoína com suicídio e depressão soou com grandes alarmes na comunidade médica, mas ninguém pode dizer com certeza que o MED faz com que as pessoas fiquem deprimidas ou suicidas.
A relação entre isotretinoína e depressão/suicídio não é completamente clara, explica Obioha. Apenas tendo A acne grave torna você mais provável que fique deprimido e suicida, Ela aponta. 'A relação potencial é algo a ser ciente e aconselhar os pacientes.'
Ter um histórico de depressão não significa que você não seja convidado para o partido isotretinoína, diz Obioha. Mas se você quiser tomar o medicamento, procure apoio à sua saúde mental.
Em um paciente com histórico de depressão, é importante que o paciente tenha uma equipe multidisciplinar monitorando o humor do paciente, diz ela. Essa equipe deve consistir no dermatologista, familiares, psiquiatra e/ou terapeuta do paciente e médico de cuidados primários.
O que é o programa IPLEDGE?
Se você quer uma receita para a isotretinoína e é fisicamente capaz de engravidar, seu derm está obrigado a trazer à tona o iPledge programa.
A iPledge é um programa de gerenciamento de riscos para isotretinoína, explica Obioha. Ele foi projetado para prevenir a gravidez e outros possíveis efeitos adversos ao tomar a medicação, uma vez que a isotretinoína pode causar deficiências congênitas devastadoras.
Pacientes, provedores e farmacêuticos se inscrevem no Registro IPLEDGE para tomar, prescrever e dispensar isotretinoína, respectivamente. A iPledge requer pacientes com isotretinoína do potencial de gravidez para usar dois - sim, dois - formas de contracepção enquanto tomam seus remédios. Se você é sexualmente inativo, isso é considerado uma forma de controle de natalidade sob o programa IPLEDGE; No entanto, você ainda é obrigado a usar um segundo método contraceptivo, mesmo se você jurar para cima e para baixo, você está celibatário.
Além disso, os pacientes do programa IPLEDGE precisam provar repetidamente que não estão grávidas para obter suas prescrições. Eles precisam enviar dois testes negativos de gravidez aos seus médicos com um mês de intervalo antes mesmo Iniciando A isotretinoína e continue enviando testes negativos de gravidez todos os meses depois disso.
Em outras palavras, os médicos não brincam quando se trata de prevenir a gravidez em pacientes com isotretinoína, e os usuários também não devem.
Você deve tomar isotretinoína?
Se você tem acne moderada a grave que não está relaxando com tratamentos de OTC e outros remédios para prescrição, a isotretinoína pode ter o potencial de transformar sua pele para sempre. Agende um bate -papo completo com um dermatologista para saber mais sobre os efeitos colaterais e descubra se este Med é um bom ajuste para você.
Se você estiver experimentando pensamentos de suicídio, procure ajuda para Linha de salvação da prevenção do suicídio nacional , disponível 24/7 por telefone em 800-273-8255 ou bate -papo ao vivo .
Accutane vale a pena? 6 mulheres reais compartilham suas experiências Fontes de artigo Mym Beauty aproveita todas as oportunidades para usar fontes de alta qualidade, incluindo estudos revisados por pares, para apoiar os fatos em nossos artigos. Leia nossas diretrizes editoriais para saber mais sobre como mantemos nosso conteúdo preciso, confiável e confiável.American Osteopathic College of Dermatology. Accutane .
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