Dos mais de 47 milhões de mulheres no mundo que iniciam a transição da menopausa todos os anos, mais de 70% delas irão apresentar sintomas músculo-esqueléticos – e 25% ficarão incapacitadas por causa deles. Essas estatísticas surpreendentes são baseadas em pesquisar por Vonda Wright, médica , cirurgião ortopédico esportivo e autor de Inquebrável . E, no entanto, muitas mulheres que a Dra. Wright atende em seu consultório só estão cientes dos sintomas mais comentados, como suores noturnos, ondas de calor e confusão mental. Os sintomas musculoesqueléticos – que incluem artrite, tendinite e osteopenia e estão ligados à queda do estrogênio que ocorre durante a menopausa – parecem ser uma surpresa.
[As mulheres] entram no meu consultório e, sem serem avisadas, dizem: ‘Não sei o que está acontecendo, mas sinto que estou desmoronando porque não é apenas uma parte do corpo, são várias partes do corpo’, diz o Dr. Muitas destas pacientes do sexo feminino também mencionam terem sido despedidas pelos seus PCPs e terem os seus problemas atribuídos ao envelhecimento. “Estamos envelhecendo, mas a explicação não termina aí”, diz o Dr. Wright.
Ela espera que o seu artigo – e dar um nome a estes sintomas – ajude a resolver este problema: se a mulher vai ao consultório médico e diz: ‘o meu joelho dói, as minhas costas doem. Estou ganhando peso’ – isso é muito o que falar em 15 minutos. Mas com o poder da nomenclatura, uma mulher de meia-idade que se educa pode dizer: ‘Tenho 46 anos, sei que o meu estrogénio está a diminuir. Acho que tenho a síndrome musculoesquelética da menopausa.’ E isso é algo que você pode conversar em vez de tentar resolver cada problema individualmente.
Esta abordagem de usar um nome para rotular e identificar um problema de saúde teve sucesso no passado. Em 2012, uma equipe de especialistas propuseram o termo síndrome geniturinária da menopausa (GSM) para descrever sintomas que incluem secura genital, dor durante o sexo e urgência urinária ou infecções recorrentes do trato urinário.
Tal como acontece com os sintomas músculo-esqueléticos, se nomearmos cinco ou seis coisas [relacionadas com os órgãos genitais ou urinários], é esmagador, mas se dermos um nome a isso, poderemos pesquisar e falar sobre isso numa linguagem comum, diz o Dr.
Outros especialistas na área concordam que é importante divulgar um termo como este e levar a informação a mais mulheres e profissionais de saúde: cunhar este termo “síndrome músculo-esquelética” deu aos pacientes a validade de que isto é algo real que acontece na menopausa, diz Publicado David, MD , internista em Medicina Interna Meltyourmakeup.com na Mayo Clinic Arizona. Dr. David atende muitos pacientes que apresentam os sintomas desta síndrome. [Eles] me dirão: ‘Entrei na pós-menopausa e, da noite para o dia, senti como se tivesse me tornado uma velha... tudo dói’.
A boa notícia é que compreender por que isso acontece – e como reagir – pode ajudá-lo a tratar ou prevenir completamente esses sintomas.
O que realmente é a síndrome musculoesquelética
Todos os sintomas relacionados a esta síndrome têm a ver com a perda de estrogênio que leva à inflamação no corpo. O estrogênio é um potente antiinflamatório, portanto, sem estrogênio, ficamos altamente inflamados, diz o Dr. Wright.
O estrogênio fica nos receptores de todos os tecidos do corpo, incluindo o sistema músculo-esquelético, que inclui tendões, ligamentos, ossos, discos nas costas, cartilagem, gordura, músculos e células-tronco. Menos hormônio pode causar dor insuportável e perda de movimento sem lesão ou evento.
Wright faz com que os pacientes cheguem sabendo que algo está errado, mas insistindo que nada aconteceu exatamente para desencadear isso. À medida que exploro a idade deles e o fato de estarem na perimenopausa, sei que isso significa que o estrogênio diminuiu, diz ela.
Como a perda de estrogênio afeta o corpo
Tendões e ligamentos: Os ligamentos e tendões tornam-se mais frágeis e mais suscetíveis a lesões como cotovelo de tenista, tendinite de Aquiles e fascite plantar, diz o Dr. Este enfraquecimento dos tendões e ligamentos também pode levar a rupturas de tendões ao levantar pesos ou praticar esportes – mesmo que você tenha levantado a mesma quantidade de peso que fez no passado ou não tenha feito nenhum movimento novo, diz o Dr.
Músculo : Embora seja fundamental nesta fase da vida produzir músculos, nós o produzimos de forma menos eficaz, diz o Dr. Wright. Em um 2024 revisão sistemática em Músculos , os pesquisadores notaram que o declínio do estrogênio durante a menopausa leva à redução muscular força além de massa , embora a terapia de reposição hormonal (TRH) possa atenuar parte disso, além do treinamento de resistência e de certas intervenções dietéticas. (Mais sobre isso em breve.)
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Osso: O osso depende do estrogênio para um processo conhecido como remodelação. O osso está em um estado consistente de construção e decomposição; a cada 10 anos, obtemos um esqueleto totalmente novo, diz o Dr. Wright. Quando as células que destroem o osso não [são] controladas, então temos mais decomposição do que construção, e é aí que nos tornamos osteopênicos, que é uma perda moderada de densidade óssea, ou osteoporóticos, o que significa osso fraco, [o que] nos coloca em muito maior risco de fratura.
Wright diz que sua morte pessoal é o fato de que a saúde óssea é uma preocupação para toda a vida. No entanto, nenhum de nós presta atenção aos nossos ossos, a menos que olhemos no espelho para as lindas maçãs do rosto ou para as clavículas, diz ela. Mas a realidade é que sem estrogénio, perderemos 15 a 20 por cento da nossa densidade óssea nos cinco a sete anos que rodeiam a perimenopausa e a menopausa. E se não tivermos acumulado osso suficiente até aos 30 anos, o que é muito comum, então chegamos à perimenopausa e rapidamente começamos a perder osso, ao ponto de uma em cada duas mulheres desenvolver uma fractura osteoporótica durante a sua vida.
Articulações: Antes dos 50 anos, os homens têm uma incidência muito maior de artrite, geralmente devido a trauma, diz o Dr. Wright. Mas depois Aos 50 anos, são as mulheres que normalmente apresentam rápida progressão da artrite no joelho e no quadril, acrescenta ela. Isso ocorre porque a cartilagem – que ajuda na absorção de choques – tem receptores de estrogênio e sem o estrogênio nesses receptores, a cartilagem começa a se decompor. Isso leva mulheres com mais de 50 anos a lidar com dores nas articulações das mãos, joelhos e quadris. Da mesma forma, as almofadas gelatinosas entre os discos da coluna podem quebrar e causar dores nas costas, o que afeta 50% das mulheres, diz o Dr. Ombro congelado – quando a articulação fica rígida e começa a doer sem motivo aparente – é outra condição que ela observa frequentemente em mulheres na menopausa.
A outra coisa, do ponto de vista inflamatório, que as mulheres experimentam, que penso ser muitas vezes erroneamente rotulada como fibromialgia, é artralgia , que é uma dor em todo o corpo devido à inflamação, diz o Dr. Wright. Não é um baseado. É todo o seu corpo que fica inflamado e dolorido.
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Como saber se você tem síndrome musculoesquelética
Não existe um teste rápido e fácil para esta síndrome. Você realmente não pode fazer um raio-x ou imagem que confirme e diga: 'isso é definitivamente devido à perda de estrogênio', diz o Dr. David. Em vez disso, você precisa trabalhar com seu provedor para montar um quadro completo. Se uma mulher está na pós-menopausa e não está tomando hormônios e diz que não consegue se exercitar como fazia no passado, ou que está lidando com mais lesões ou dores e/ou outros sintomas como ondas de calor e suores noturnos, esses seriam indicadores claros, diz o Dr.
Ambos os médicos dizem que as mulheres tendem a subnotificar os sintomas – não seja uma delas. Às vezes, os pacientes dizem: ‘ah, está apenas na minha mente’ e ficam duvidando de si mesmos, mas quando chegam, eu digo a eles: não, isso é uma coisa real que está acontecendo devido à perda de estrogênio, diz o Dr. Não sinta que não pode ir ao seu médico ou a um especialista em menopausa para discutir isso, porque as mulheres precisam que essas coisas sejam abordadas.
Como reverter (ou prevenir!) A síndrome musculoesquelética
O que eu quero que as mulheres façam para tratar a síndrome musculoesquelética da menopausa é multifatorial, diz o Dr. Wright. Aqui, todas as maneiras de se capacitar para prevenir – e revidar.
1. Mantenha-se informado.
Número um, você precisa ser educado, observa o Dr. Wright. Por isso, ela e sua equipe decidiram pagar o que fosse necessário para que o papel sobre a síndrome não seriam colocados atrás de um acesso pago. Encorajo as pessoas a imprimirem o jornal, lerem o jornal, imprimirem outro, levarem ao médico e darem a cinco amigas para que todos saibam, diz ela. Quanto mais alfabetizado você for na meia-idade, mais poderoso poderá ser para se sentir melhor.
2. Converse com seu médico sobre terapia hormonal – o mais rápido possível.
“Eu incentivo todos os meus pacientes a otimizarem seus hormônios com estradiol [e], se tiverem útero, com progesterona micronizada, diz a Dra. Wright, acrescentando que às vezes ela também lhes dá baixas doses de testosterona. As mulheres só querem se sentir elas mesmas e fazer o que sempre fizeram, e essas três coisas, que descobri em minha própria vida e nas mulheres que sirvo, podem ajudar muito no combate à causa raiz de alguns dos motivos pelos quais não o fazemos na meia-idade, diz o Dr. Os pacientes do Dr. David também dizem que se sentem muito melhor – as articulações e os músculos não doem tanto, por exemplo – quando fazem terapia hormonal.
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Dito isto, a otimização hormonal é uma decisão que toda mulher precisa tomar por si mesma e com seu provedor, concordam os médicos. Mas, o Dr. Wright diz para tomar essa decisão mais cedo ou mais tarde. Acho que deveríamos estar conseguindo isso na década crítica, que no meu livro é de 35 a 45 anos, quando a maioria de nós ainda tem nosso estrogênio fluindo, diz ela. Dessa forma, quando você começar a sentir a perimenopausa, e possivelmente sobrecarregada, você já sabe o que vai fazer e onde vai conseguir.
3. Comece a levantar pesos, se ainda não o fez.
Precisamos levantar pesos e construir massa muscular, e eu incentivo as pessoas nesta fase da vida a trabalharem no levantamento de peso, diz o Dr. Wright.
E você pode, e deve, trabalhar pesado. Tenho muitos pacientes que pensam que precisam ir para uma academia e fazer levantamento de peso, e digo a eles que pesos pequenos podem realmente ajudar a preservar a densidade óssea e provavelmente ajudar a manter a massa muscular, diz o Dr. Certifique-se de não fazer mais do que seu corpo pode fazer, diz ela. Especialmente se você passou um período em que não praticou atividade física, não pode necessariamente começar de onde parou. Talvez você precise voltar a esse nível.
4. Siga a regra de exercício 80-20.
Podemos parar de nos esgotar com treinamento intervalado de alta intensidade todos os dias e seguir o método 80-20, diz o Dr. Isso significa que 80% das vezes você trabalha com uma frequência cardíaca mais baixa em atividades como caminhada rápida, ciclismo ou uso do remador interno. Então, duas vezes por semana, você aumenta sua frequência cardíaca até o ponto que seu médico diz ser seguro para você – mas por períodos curtos (talvez 30 segundos) com períodos de recuperação mais longos (digamos, um a dois minutos).
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Trabalhar nesses extremos do espectro, além de levantar pesos, é a chave para mudar a composição corporal e manter os músculos. Dr. David acrescenta que alongar-se regularmente também é importante para prevenir lesões nas articulações.
5. Considere trabalhar com um fisioterapeuta.
Se você já está sentindo alguns desses sintomas, trabalhar com um fisioterapeuta pode ser muito benéfico, diz o Dr. Wright, porque ele pode avaliá-lo, entender onde você está, entender suas limitações e então prescrever exercícios nos quais você pode desenvolver.
David também diz que encontrar um fisioterapeuta com formação em torno da menopausa pode ser uma atitude sábia durante esta fase da vida: fico preocupado que às vezes os pacientes digam: ‘Só preciso de treinar com um personal trainer, e isso vai realmente ajudar-me’, e eles podem não entender de onde você vem, diz o Dr. Um fisioterapeuta, especialmente aquele que entende de síndrome musculoesquelética, pode entender de onde vêm esses pacientes, o que eles são capazes de fazer sem se prejudicarem ainda mais, e então desenvolver a partir disso.
6. Faça uma dieta antiinflamatória.
Eu prescrevo nutrição antiinflamatória, diz o Dr. Wright. Os principais componentes disso, diz ela, são evitar adição de açúcar e focar em proteínas e, especificamente, em carboidratos ricos em fibras (por exemplo, frutas inteiras em vez de suco de frutas). Para a saúde óssea, certifique-se de obter cálcio suficiente [e] vitamina D suficiente para ajudar a absorver esse cálcio, acrescenta o Dr. O mencionado 2024 análise também observa que os ácidos graxos ômega-3 podem ser eficazes no apoio à saúde muscular em todas as fases da vida.
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Se esta lista faz você se sentir sobrecarregado, não tema, diz o Dr. Wright. Basta começar com uma coisa. Talvez comece fazendo duas caminhadas esta semana, depois reduza o açúcar na próxima semana, depois coloque uma camada de proteína e, finalmente, levantamento de peso. Você aplica uma camada de cada vez [e] isso simplesmente se torna seu estilo de vida, diz ela. Não é uma dieta. Não é um programa de exercícios de seis semanas. É assim que você vive - e todas essas coisas ajudarão a controlar sua dor musculoesquelética.
E embora quanto mais cedo você iniciar alguns desses hábitos de vida, melhor, também nunca é tarde demais: nunca há uma idade em que seu corpo não responda ao estresse positivo, ao estresse estratégico, na forma de todas as coisas nesta lista ', diz o Dr.
Caitlin é jornalista de saúde e fitness que mora na cidade de Nova York. Além de Meltyourmakeup. com , ela escreve para publicações incluindo O Wall Street Journal e Mundo do Corredor. Ela completou 12 maratonas, incluindo as seis World Marathon Majors, é semi-fluente em francês e é voluntária como recepcionista no The High Line. Siga-a Instagram ou LinkedIn .
